Pagar el seguro y que le rechacen el reclamo
Pagar un seguro puede parecer una pérdida de dinero, porque le das el dinero que tanto te costó ganar a una empresa sin rostro y no recibes nada a cambio, a menos que suceda algo terrible. Sin embargo, incluso cuando sucede lo inesperado y pides ayuda a tu agencia de seguros a cambio de todo el dinero que les has estado dando durante meses, años o incluso décadas, te niegan el reclamo. ¿Cómo te niegan el reclamo del seguro y por qué?
La industria de seguros de Estados Unidos es la más grande del mundo en términos de ingresos. Gracias a las primas de seguros, desde 2011 los ingresos anuales de la industria han superado los 1.2 billones de dólares. En palabras de un regulador según el Asociación Americana para la Justicia“La conclusión es que las compañías de seguros ganan dinero cuando no pagan las reclamaciones… Harán cualquier cosa para evitar pagar”.
Rechazo de su reclamación de seguro
Algunas de las compañías de seguros más grandes del país (Allstate, AIG y State Farm, entre otras) han rechazado reclamaciones válidas en un intento de aumentar sus ganancias.
Estas empresas han llegado a tales extremos como: recompensar a los empleados que negaron con éxito las reclamaciones, reemplazar a los empleados que no lo hicieron y, cuando todo lo demás falló, cometieron fraudes flagrantes para evitar pagar las reclamaciones.
A continuación se presentan algunas de las formas en que las compañías de seguros evitan pagar reclamaciones de seguros.
Confundirle en su reclamación de seguro
Por algo es tan divertido leer y entender los contratos de seguros como los términos y condiciones de los contratos de cualquier producto de Apple. La situación se ha vuelto tan mala que muchos estados tuvieron que aprobar leyes en “lenguaje sencillo” para los contratos de consumo. Sin embargo, muchos de nosotros aún no somos conscientes de los riesgos a los que podemos estar expuestos.
Después de los acontecimientos del huracán Katrina, las compañías de seguros evitaron pagar las reclamaciones utilizando algo llamado "seguro de responsabilidad civil".anticoncurrente”Cláusula.
An cláusula de causalidad anticoncurrente Es una cláusula poco conocida pero muy común en las pólizas de seguro de hogar. La mejor forma de explicar lo que significa esta cláusula es mediante un ejemplo:
La mayoría de las pólizas de seguro para propietarios de viviendas no cubren los daños por inundaciones. Ahora imaginemos que una casa sufrió daños durante un huracán y que su techo quedó destrozado. Esa misma casa se inundó más tarde debido a la lluvia durante ese mismo huracán. La compañía de seguros podría negarse a pagar los daños porque el asegurado no tenía seguro contra inundaciones. Se trata de un caso de cobertura para una condición climática específica, pero como las tormentas suelen traer una combinación de viento, lluvia y relámpagos, una compañía de seguros puede rechazar una reclamación por completo.
Estos son los casos en los que muchas veces se requiere de un abogado para ayudar a quienes se han quedado sin nada y están luchando por conseguir lo que merecen.
Discriminación por puntaje crediticio
Las compañías de seguros están utilizando los informes de crédito para determinar las primas que pagan los consumidores o si pueden conseguir un seguro en primer lugar. La práctica puede penalizar a los pobres, a los ciudadanos mayores con poco crédito y a aquellos que han sufrido una crisis financiera sin culpa propia. Las compañías de seguros han rechazado las renovaciones a los consumidores debido a la falta de historial crediticio, a pesar de que siempre pagan sus facturas a tiempo y en efectivo. Otros han visto aumentos de tarifas de automóviles de casi el 600% a pesar de tener un historial de conducción limpio, solo porque sus calificaciones crediticias eran bajas o sufrieron una crisis financiera.
Retrasar hasta la muerte
Muchas compañías de seguros demoran sistemáticamente las reclamaciones, sabiendo perfectamente que muchos asegurados simplemente se darán por vencidos. Algunas han llegado al extremo de guardar los documentos en cajas fuertes. El uso más vergonzoso y siniestro de las tácticas de demora ha sido el de las aseguradoras de cuidados de larga duración, que a menudo se aprovechan de la edad y la mala salud de sus asegurados. Retrasarán el pago de una reclamación todo lo que puedan y harán todo lo posible para evitarlo, porque saben que si esperan lo suficiente, los asegurados morirán.
Abandonando a los enfermos
La atención médica puede ser muy cara, por eso necesitamos un seguro médico. Debido a que la atención médica puede ser tan cara, algunas compañías de seguros incluso han ofrecido bonificaciones a los empleados que cumplan con los "objetivos de cancelación". Se han dirigido a los pacientes en medio del tratamiento cuando están en su etapa más vulnerable; incluso se ha apuntado a pacientes con cáncer en medio de la quimioterapia. Se busca reducir los costos cancelando retroactivamente o rescindiendo las pólizas de las personas cuyas afecciones se han vuelto caras de tratar.
Cancelar una llamada
No debería ser necesario posponer la presentación de una reclamación de seguro por miedo a que aumenten las primas o a que cancelen la póliza, pero el miedo es muy real. Las compañías de seguros a menudo se niegan a renovar una póliza simplemente porque el asegurado llamó para hablar sobre la posibilidad de presentar una reclamación. Muchas veces, una compañía de seguros considerará una consulta por teléfono como una reclamación y luego hará todo lo posible para desestimar la reclamación del asegurado. ¡Quieren evitar pagar una reclamación antes de que esta se presente!